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赵岫 / 文
身为小儿内排泄专科医师，我常常遇到这样的发问：
“我女儿才8岁就乳房发育了，是不是性早熟？”
“我女儿11岁就来月经了，是不是性早熟？”
“我儿子10岁半就变声，是不是性早熟？”
性早熟这个论题可谓让许多我国家长谈之色变，它到底是怎么界说的呢？孩子的性发育多早算早呢？
今日咱们来坦白地聊聊这个论题。
什么是性早熟？
假如比95%同性其他人道发育都要早，就叫性早熟。
女孩和男孩青春期发起的均匀年龄别离约为9.5岁和11.5岁。
假如女孩在8岁之前、男孩在9岁之前呈现第二性征，或许女孩在10岁之前呈现月经初潮，被界说为性早熟。
什么是第二性征？
孩子一出世就能分辩的男女生殖器的差别是榜首性征，青春期发起后呈现的男女身体特征差异就叫做第二性征。
包含：乳房发育、阴茎变长、睾丸增大、阴毛和腋毛成长、长喉结、长胡须、声响改动等。
女孩性早熟有什么体现和特色？
大多数青少年青春期都沿着相似的途径完结整个发育进程。
女孩青春期发育进程往往是：乳房发育阴毛成长外生殖器改动腋毛成长外阴白带样排泄物月经来潮。
前期女孩乳房发育多为单侧乳房小硬结，像黄豆或许花生米巨细，可伴有细微的压痛和痒感。
若发育继续发展的话，另一侧乳房也会呈现发育。
女孩子进入青春期往往更简单被家长发现，而8岁以下女孩的性早熟一般是因乳房发育被妈妈发现的。
一般女孩乳房发育2-3年后，会月经来潮，可是假如青春期发展太快，例如，尽管是8岁今后乳房开端发育，可是10岁之前就来月经了，这也归于性早熟。
男孩性早熟有什么体现和特色？
男孩的青春期发育进程往往是：睾丸增大阴茎增大阴毛和腋毛成长变声、长胡须、长喉结遗精。
男孩在9岁曾经呈现睾丸增大归于性早熟，可是男孩睾丸增大不简单被家长观察到，往往是呈现变声、长胡须或许喉结后，家长才知道孩子进入青春期。
男孩整个青春期发育大致阅历3-4年，假如青春期发展的速度加快也归于性早熟。
性早熟有什么损害？
性早熟最主要的损害，也是家长特别关怀的，便是对身高的影响了。
咱们都知道，孩子在进入青春期后成长加快。
一般女孩成长加快的年龄在10岁左右，在乳房发育1-2年后呈现成长突增，一年长6-12厘米（速度因人而异），继续1年，月经初潮后成长减速。
月经来潮后，还能再长3-5cm就到达成年身高了。
一般男孩在12岁开端成长加快，大致在变声前后呈现成长突增，一年长7-12cm（速度也是因人而异），继续约1-1.5年，遗精后成长减速。
图片来自颜纯等主编，小儿内排泄学第二版，公民卫生出版社，2006
上图中，蓝色是女孩每年的身高增加量，赤色是男孩的。
咱们能够看到，女孩早两年开端成长加快，可是也早两年中止成长。
这也是到了小学高年级或许初一，女生比男生高，可是终究女人的均匀身高比男性低10厘米左右的原因。
性早熟的孩子会更早呈现成长加快，更早中止成长，有或许终究身高低于本来应有的水平。
为什么说“有或许”而不是“必定”呢？
性早熟中会有一部分孩子发展缓慢，例如，乳房早发育的女孩，有些到11岁左右才来月经，很或许成年身高不易受影响。
许多6岁后乳房发育的女孩，性早熟发展会比较缓慢。
性早熟有哪些类型？
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。
中枢性性早熟
指大脑里分担性发育的中枢“司令部”提早发动，发布青春期发育指令，然后促进青春期发育。
导致它的原因或许是特发性要素（即现在找不到病因）或脑内的病变，如肿瘤、脑伤口、脑积水等等。
其间，90%的女孩中枢性性早熟和60%的男孩中枢性性早熟都是特发性的。
外周性性性早熟
因为性腺或肾上腺排泄的雌激素和（或）雄激素过多，或是使用了外源性性激素。
例如，误服了避孕药等等，是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。
良性青春期变异
尽管第二性征提早了，可是没有疾病体现，没有进行性的性发育，终究身高也不会受到影响。
例如，一些2-3岁曾经呈现的乳房发育，也被称为细小青春期。
这类孩子不需求医治，可是需求医师查看患儿有无青春期发育的其他征象，监测成长（假如身高增加加快，提示进行性青春期发育）。
假如发现有进行性的青春期发育，这就不归于良性青春期变异的领域了。
发现孩子性早熟，家长该怎么做？
假如发现孩子有性早熟痕迹，需求让医师来评价。
主要是看性早熟是中枢性、外周性仍是良性青春期变异，性发育的进程快不快，判别是不是要排查性早熟的病因，以及要不要用药物医治和干涉。
参考资料:
1.中华医学会儿科学分会内排泄遗传代谢学组.中枢性性早熟确诊和医治一致.中华儿科杂志，2015.
2.MarkA.et al. pediatric endocrinology 4 edit. 2014.
3.性早熟的界说、病因及评价. Uptodate
4.正常青春期. Uptodate
- 作 者 -
赵岫
儿科、儿童内排泄专科医师
西安交通大学硕士
美国迈阿密大学米勒医学院访问学者
深圳市儿童医院儿科医师
