南都讯 记者王道斌 通讯员朱健 高龙 天高气爽，许多妈妈带着宝宝晒太阳补补钙。但是，广东云浮一名妈妈却没这么走运，自家娃不只没有晒出健康，反而还把宝宝晒得全身红斑，而且加快速度进行开展成溃烂，还找不到病因。近来，广东省第二人民医院专家发现这是新生儿狼疮，经过医治，宝宝的皮疹逐渐变淡，溃疡创伤也逐渐愈合。
医治前后比照
两月龄宝宝遭受新生儿狼疮
10月初，家住云浮的单女士带着娃日常晒太阳，但回到家之后宝宝的脑门上有一颗红点，她以为是被蚊子咬了，涂了点药红点渐渐消退了。
三天往后，又一次晒完太阳回到家，这次可不止一个红点，眼睛周边都现已红肿了。单女士赶忙去了村卫生站。后曲折求医，单女士来到了广东省第二人民医院风湿免疫科。
“单女士找到我的时分，宝宝的红疹现已溃烂的很厉害了，从脑门、眼眶周围到四肢都是创伤。其时先组织了清创引流，避免发作进一步感染，然后再进一步查明病因。”广东省第二人民医院风湿免疫科研讨儿童风湿病方向的郑少玲主治医师说。
处理完溃烂后，郑少玲全面查看了宝宝的状况，发现宝宝的皮疹很古怪，所以马上组织做感染和免疫抗体的筛查。一查发现，宝宝体内带着了多个本身免疫抗体——ANA、SSA、SSB都呈阳性，确诊为“新生儿狼疮”。
郑少玲介绍，新生儿狼疮是由母体带着本身免疫抗体（最常见是SSA、SSB、RNP等）经胎盘传递给宝宝而引起的。新生儿狼疮并不是实在的狼疮，跟着时刻的推移，宝宝体内的本身免疫抗体会渐渐铲除而消失。一般体现为相似红斑狼疮的皮肤体现，最典型的是环形红斑，严峻者可呈现心脏病变、肝胆疾病和血细胞削减，这些危害大多是一过性的。最严峻的状况是在妊娠中期呈现心脏传导阻滞，而且是不可逆的。因而，假如妈妈有带着上述抗体，从孕期开端就要监测宝宝的心电传导状况。
确认宝宝的病因后，郑少玲拟定了免疫调节医治计划及创伤护理。经过医治，宝宝的皮疹逐渐变淡，溃疡创伤也逐渐愈合。
新生儿狼疮误诊率极高
宝宝状况好转后，郑少玲经过重复追溯病史发现，其实在宝宝出世后20天的时分，从前呈现过典型的环形红斑，仅仅其时单女士和当地医师没有意识到问题所在，仅仅当作湿疹，给了含激素的药膏涂上，皮疹就淡下去了，反而掩盖了病况。比及宝宝再次发作，这些皮疹现已不是本来典型的体现，而且愈加严峻。
郑少玲介绍，新生儿狼疮常常因日晒而诱发，典型的皮肤病变是环形红斑，归于浅表性炎症性皮疹。因而，新生儿狼疮最常见且来就诊的根本原因便是皮肤病变。“虽然新生儿狼疮的皮疹对错常有特征性，因为我们知道缺乏，仍然简单被误诊，尤其是无症状母亲的新生儿，常常会误认为是感染、湿疹、瘀斑等。”她表明。
需求注重的是心脏及神经系统病变，这些改动很可能不可逆乃至要挟生命。因而，假如已知母亲带着相关抗体，应从孕16周到26周每周监测胎儿的心脏状况，经过胎儿心电图和超声心动图，调查是否呈现心率减慢、心肌结构及心脏瓣膜病变。最常见的是房室传导阻滞，严峻可致胎儿心率减慢，危及生命。
并非只要患狼疮的妈妈才会有患狼疮的宝宝
新生儿狼疮是一种被迫传达的本身免疫性疾病，新生儿狼疮的发作率约为2%。但假如第一胎宝宝发作了新生儿狼疮，第二胎的发作危险会添加十倍（约20%）。关于有二胎志愿的爸爸妈妈来说，需求在医师辅导下做好相关预备，并亲近监测。
郑少玲指出，并不是只要患狼疮的母亲才会有患狼疮的宝宝，现在发现不少健康母亲也能够带着本身免疫抗体SSA、SSB、RNP阳性，其宝宝就有发作新生儿狼疮的机遇。而20-30％的系统性红斑狼疮患者存在这些抗体；这些抗体更多存在于枯燥综合征患者，高达90％；这些抗体还存在于3％的类风湿关节炎患者，以及 0.1-1.5％的健康孕妈妈。因而，新生儿狼疮能够发作在患有系统性红斑狼疮、枯燥综合征及其他结缔组织病母亲所生的新生儿，也能够发作在无症状仅带着抗体的母亲所生的新生儿，而这些妈妈有可能在产后数年才呈现本身免疫性疾病的症状。
郑少玲弥补说，大多数新生儿狼疮的孩子仅仅一过性的危害，跟着母体抗体的铲除，状况会逐渐好转至康复，仅有不到5％的孩子到芳华期会开展为实在的系统性红斑狼疮。
这些妈妈会有个一起的疑问：已然宝宝体内的抗体来源于母亲，那还能够持续母乳喂养吗？“国际上引荐不该中止母乳喂养。医师应依据母亲的服药状况来辅导母乳喂养的机遇与办法，如有服用哺乳期忌讳药物则应依据实在的状况进行调整。”郑少玲说。
