不同于一般伤风,盛行性伤风(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道盛行症,甲型和乙型流感病毒每年呈时节性盛行,其间甲型流感病毒可引起全球大盛行。全国流感监测成果显现,每年10月我国各地连续进入流感冬春季盛行时节。
流感起病急,尽管大多为自限性,但部分患者因呈现肺炎等并发症开展成重症病例,少量危重症病例可因急性呼吸困顿综合征、急性坏死性脑病或多器官功用不全等并发症而逝世。重症流感首要发作在老年人、年幼儿童、肥壮、孕产妇和有缓慢根底疾病者等高危人群,因而此类特殊人群应愈加注重流感的防治。下面咱们就简略的介绍一下流感的防备及医治必需求分外留意的问题:
(1)环境防备:流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂灵敏;对紫外线和热灵敏,56℃条件下 30 分钟可灭活。开窗通风、运用家用型消毒剂或许运用紫外线消毒灯都可以有用消除病毒。外出时应留意个人防护,佩带口罩、留意手卫生也可以大大削减感染几率。
(2)疫苗防备:接种流感疫苗是现有防备流感最有用的手法,引荐高危特殊人群优先每年接种流感疫苗。
(3)药物防备:药物防治的作用不能代替疫苗的接种,药物防备一般用于有流感高危要素的密切接触者,且未接种疫苗或接种疫苗后没有取得免疫力。防备用药主张密切接触后48小时内运用,可选择奥司他韦和扎那米韦作为防备药物,防备用量和医治用量相同,每日一次运用,运用5-7天。
(4)药物医治:确诊流感病毒感染后,抗病毒药物运用应尽可能在发病48小时内运用,可显着削减并发症发作的几率(超越48小时药物医治对重度患者仍旧有用)。
介绍几种常见的抗流感病毒药物的运用方法及需求留意的几点:
(1)奥司他韦(胶囊/颗粒):成人每次75mg,每日2次。1岁以下儿童引荐量:0~8月,每次3mg/kg,每日2次;9~11 月龄,每次3.5mg/kg,每日2次。1岁及以上年纪儿童推量:体重<15kg,每次30mg,每日2次;体重15~23kg者,每次45mg,每日2次;体重23~40kg者,每次60mg,每日2次;体重大于40kg者,运用剂量等同于成人。阶段5天。(儿童给药可选择有刻度的喂药器将药物颗粒化水后按份额运用进步运用剂量的精准度;肾功用不全者需求遵医嘱调整运用剂量可削减副作用的发作)。
(2)扎那米韦(吸入喷雾剂):用于成人及7岁以上青少年,每次10mg,每天2次(距离12小时),阶段5天。(缓慢呼吸系统疾病患者运用该药后可能发作支气管痉挛,因而此类患者运用时需稳重)。
(3)帕拉米韦(注射剂):成人用量为300~600mg,出世<30天新生儿6mg/kg,31~90天婴儿8mg/kg,91天~17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日 1次,1~5天。(一般用于危重患者的救治)。
对含有利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺的单独或复方制剂因病毒对其耐药及效果欠安等原因不主张用于流感的医治。
关于西药运用志愿不强的患者也可运用金花清感、连花清瘟、清开灵、疏风解毒、银翘解毒等中成药作为流感的防治,儿童可选择儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等,也可到达防备医治流感的意图。
张佳彦 王刚(主任药师)(上海市第八人民医院药剂科)