在广州祈福医院重生儿科
一名黄疸早产儿阅历了4天生命历险记
全身换血2次救命
总算康复
祈福医院重生儿科傅万海主任和记者说，高胆红素血症的首要体现就是黄疸，许多爸爸妈妈对重生儿黄疸不以为意，以为自己会康复。
实际上，病理性黄疸若延误医治，或丧命、或残疾。
早产儿出世一天多骤变“小黄人”
2019年11月27日下午，仅在妈妈肚子里待了29周+6天的小宝（化名）因胎膜早破提早出世，出世时体重1690克，当即被放入祈福医院重生儿科温箱内，因小宝呈现肺透明膜病呼吸困难，医生为他进行了无创呼吸支撑。
11月29日早上，重生儿科医生查房时发现，因黄疸一向承受蓝光医治的小宝，忽然变成了“小黄人”，急查胆红素惯例，发现小宝总胆红素高达392.8μmol/L。关于出世还不到48小时的孩子，胆红素大于220μmol/L就到达换血规范了，需求当即进行换血医治，防止引起胆红素脑病，危及生命。
重生儿换血不容易，低体重儿尤甚
给这么小的孩子“换血”并非易事，重生儿的血管纤细，又需动脉穿刺，需求很高的血管穿刺技能。而且，换血进程既要“输入”又要“输出”，收支量需坚持动态平衡，假如输入血液速度太快易引起心力衰竭，假如输出血液太快，则有或许会呈现休克的状况。换血速度有必要掌握妥当，若太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起穿插感染。
祈福医院重生儿科傅万海主任表明：“小宝是早产的低体重儿，又正在进行无创呼吸支撑，换血危险系数无疑更大。”
紧密监测，紧迫全身换血两倍多
重生儿科团队重复推敲换血的详细过程及有必要要分外留意的有关问题，做好各种或许并发症的抢救预备工作，一起紧迫联络输血科备血。全部准备就绪后，重生儿科郑孝容主管护师一次性精准穿刺置管，仔细监测小宝的生命体征。为了可以更好的确保血液从体内排出和注入的速度要均匀，郭艳辉副主任医师一向盯着时钟、输液泵的速度和手中的针管，重复核算并核对输血量、输血速度、出血速度。
两个半小时后，换血医治顺畅完毕，小宝的总胆红素降至170μmol/L，共换血308毫升，相当于小宝全身血液的两倍多。
病况重复，决断进行第2次换血
但是，第二天小宝的病况却呈现剧烈反弹。早上复查，总胆红素为341μmol/L，下午复查更是高达409.7μmol/L。
第2次换血危险更大，孩子极易发作休克、心衰等状况，但假如不换血，这个胎龄只要29周，出世体重仅有1690g的孩子面对的要挟更大——丧命的胆红素脑病。“尽管危险大，但孩子健康安比如什么都重要。”傅万海决断决定为小宝进行第2次换血。
换血进程中，医护人员枕戈待旦，一点点不敢懈怠地盯着输入和输出值，直到换血顺畅完毕才松了一口气。换完后，小宝的胆红素降下来了，持续选用蓝光医治，几天后，胆红素值逐步降至正常规模。
12月31日，行将出院的小宝体重已增至2.5公斤，每次能自行吃奶50毫升，胆红素已降至18.1μmol/L，皮肤色彩已康复正常，脑部核磁共振查看未发现异常。2020年1月2日，小宝顺畅出院回到了爸妈的怀有。心胸感谢的宝爸宝妈给重生儿科团队送来了一面锦旗，感谢他们的仁心仁术和精心护理。
病理性黄疸应及时医治，延误有生命危险
关于小宝为什么呈现高胆红素血症，傅主任表明：小宝因胎膜早破38小时出世，有或许在母体时发作感染，也或许与孩子的身体代谢功用较差有关。详细原因尚不清晰。
高胆红素血症的首要体现就是黄疸，而大多数重生儿都有生理性黄疸，尤其是早产儿。因而，许多爸爸妈妈对重生儿黄疸不以为意，以为无需医治就会自己康复。“这仅仅是针对生理性黄疸而言的，而病理性黄疸是需求及时干涉和医治的，假如延误医治，有或许导致胆红素脑病的发作!”傅万海主任提示说。
而一旦发作胆红素脑病，患儿就会有生命危险，即便幸运存活下来，也会呈现永久性耳聋、发育缓慢、智力低下或脑瘫等后遗症，给家庭和社会带来沉重的担负。因而，活跃防备和医治是防止胆红素脑病发作的最有用办法。
文：广州日报全媒体文字记者 肖桂来 通讯员 祈福
图：广州日报全媒体图片记者 肖桂来 高鹤涛
广州日报全媒体修改 陈楚红
