前语：
哈哈哈，我由于自己弄不清一个问题就难过的原因，又死磕和较真了一次，花了好几天，写了一篇又长又不好懂还不受欢迎的小问题，不过弄清楚后仍是比较爽的。哈哈，我们别学我，这样会很累的。
等待我们能读完，读完的点个在赞同戒掉。
这儿仍是没有说到中耳炎的问题。好吧，我们去看材料吧。
二.安慰奶嘴会导致孩子中耳炎吗？
在UPTODATE里边和AAP中耳炎那篇文章里边，有引文，扫除重复的，一共有7篇[4-7,10-12]。我们逐一剖析下。
这儿面引证比较多的是1996年关于中耳炎的一个meta 剖析[11]，这个文章中关于安慰奶嘴，列入了2个研讨，一共有4110名儿童入组，最终得出来的定论是，假如孩子运用安慰奶嘴，患有急性中耳炎的几率是不运用的1.24倍(RR:1.24; 95% CI, 1.06-1.46; P = .008)。
这个总述中归入的两个研讨都是随访研讨（follow up study），是让家长填写调查表，最终剖析得出定论。其间一个1975年的归入3345名儿童的研讨的文章找不到文章了，杂志也很古怪，叫《Sven Tandlak Tidskr》，现在都没有了。
另一个是1994年的[13]，归入的938名5岁孩子的研讨，这个研讨得出的定论是，运用过安慰奶嘴的孩子，其发作急性中耳炎复发次数的几率是不运用的1.43倍[(RR, 1.43; P = 0.02; CI, 1.06-1.93)]。
那经过这个试验，得出的定论是运用安慰奶嘴的，急性中耳炎的复发次数比不运用的多，不能阐明中耳炎的几率多，不能经过这个，得出上面那个总述的定论。啥意思呢？持续看：
这个研讨，把急性中耳炎次数小于3次的列为第1组（528名），大于等于4次的列为第2组（410名），这两个加起来便是一切孩子的总数（938名）了，那第1组必定包含了没有患过中耳炎的孩子。之后，比照这两组中的运用奶嘴孩子的份额，得出上面那个定论，是第2组中，更多的孩子用过安慰奶嘴。
而且，这个研讨看起来有些问题，由于这些5岁左右的孩子，有80%（734名）的孩子都确诊过急性中耳炎，这个不太契合常理，不知道其时的中耳炎是怎样确诊的。再加上经过这个试验，无法得出上面总述的定论，所以，这个总述我不太认同了。
上面这两篇文献，只能阐明运用安慰奶嘴，急性中耳炎的复发率高，总的次数多。
持续看，这次看文献10，这是宣布在《Pediatrics》的文章，1995年的，定论其实和上面差不多，在日托孩子中，运用安慰奶嘴的孩子，发作重复中耳炎（大于3次）的几率要高于不运用安慰奶嘴的。可是留意，这儿的差异，只需2-3岁孩子组有统计学含义，在小于2岁的孩子和大于3岁的孩子中，尽管也高，可是没有统计学含义。
这个研讨只能阐明，在日托的2-3岁孩子中，运用安慰奶嘴的，重复呈现中耳炎的几率比不运用的高。
接着看相同宣布在这个杂志上的参考文献[5]，这是2000年的文章，这是一项随机，对照，前瞻性，开放性行列研讨，总算看着略微顺眼一些了。
这个试验将0-18月龄的孩子分为干涉组和对照组，干涉组给家长说，安慰奶嘴或许对孩子有的损伤，主张孩子6月龄内，最好在入眠时运用安慰奶嘴，其他时刻酌情运用，可是10月龄时，要停止运用。对照组不说这些内容，随意运用。
这个试验结果是，监测了3-6个月后，干涉组和对照组，别离还有68%和66.5%的孩子在运用安慰奶嘴，可是干涉组中6-10月龄运用奶嘴的总时刻是下降的。
最终得出的定论是，干涉组，急性中耳炎/每月中耳炎危险(AOM/PMR)下降了29%，持续运用安慰奶嘴的儿童中，AOM/PMR发作率比不运用的或许只在入眠时才运用的，高33%。
可是这些是否有统计学含义，文章没给出P值或许95%CI，不知道能否阐明真实的下降或许升高。所以，不知道这篇文章想表达啥意思。
接着再看2008年的文章[7]，该试验研讨了476名0-4岁的儿童，定论是，运用安慰奶嘴的孩子中耳炎的的确多点，可是没有统计学含义，文言便是不能阐明运用安慰奶嘴导致中耳炎发病几率添加。
可是该试验相同也得多定论，运用安慰奶嘴的孩子，比不运用的，的确中耳炎复发几率要高，有统计学含义。
哈哈，看了这几篇，不计划持续看这些参考文献了，没啥意思，怪不得都说不清楚。经过上面这些研讨，无法阐明运用安慰奶嘴会导致中耳炎的几率添加，可是能阐明会导致中耳炎的复发率高。
三.安慰奶嘴在多大的孩子里边导致中耳炎？
这个经过上面的这些研讨，能够得出定论：不知道，由于现在不能清晰说安慰奶嘴就导致孩子中耳炎几率升高。
但经过这些研讨，发现几乎一切年纪都会受必定的影响，只不过孩子在6月龄内发作中耳炎的几率小，6-12月龄会多些。这也是怎样回事AAP会有文章主张在前6个月运用安慰奶嘴，而第二个6个月，要改掉的原因。
四.运用多久的安慰奶嘴才会导致中耳炎？
哈哈，同上不清楚，可是，必定是运用时刻越久，越简单。频频运用会比睡觉时才运用会高。便是上面第2条最终那个图，可是能不能有明显差异，持续研讨。
五.那最终给出什么定论？
主张在孩子生后3-4周后开端运用安慰奶嘴，最好在入眠时运用，其他时刻酌情运用吧，不要频频、常常运用。
现在能以为，运用安慰奶嘴，会添加急性中耳炎的复发，可是不能阐明会添加中耳炎的几率。
不要由于忧虑会有中耳炎，而不给健康宝宝运用安慰奶嘴。
要留意的是，假如孩子有中耳炎了，为防止中耳炎复发次数多，就不要运用安慰奶嘴了。
大部分孩子，仍是主张在1岁左右把安慰奶嘴戒掉，6月龄开端戒或许有些早，那能够在9月龄开端试试。
戒不掉怎样办？也没啥大问题，在5岁前戒掉，哈哈，这样的一种状况很少，由于孩子多会开端吃手了，吃手也是在5岁左右要改掉。
吃手和中耳炎啥的有联系吗？研讨不明。
六.其他运用安慰奶嘴的留意点
01.安全：不要在安慰奶嘴上系绳子、别针之类的；买一体式的安慰奶嘴，不要能别离的；奶嘴和后边环之间的挡板，至少要有3.8cm宽，别让孩子把整个安慰奶嘴都吃进去，上面还得有通气孔；安慰奶嘴变色了，就要换了。
02.消毒：6月龄内，要用高温消毒，或许用开水煮，或许洗碗机清洁，大了就用清水洗洗就行了。
03.留意：安慰奶嘴是安慰孩子的，不是安慰大人烦躁心境的，所以，是孩子烦的时分用的；也不是让大人偷闲的东西，该抱孩子，就抱孩子；孩子饿的时分，不能用安慰奶嘴哦；孩子不愿意吃安慰奶嘴，不要硬塞、不要逼迫孩子吃。
04.技巧：让孩子试试，选合适孩子嘴巴巨细、孩子喜爱的，试好后，多买两个，由于当你想用的时分，总是发现安慰奶嘴会掉到地上，无法用；运用时，让孩子自动去吃安慰奶嘴，轻柔的放到孩子嘴巴前端，孩子自己吸吮进去，而不是硬塞到孩子嘴巴里。
05.改掉时，其实也很好戒，嘿嘿，我今日不想写了，我们想看的多吗？
看懂或许看不懂，都点美观和转发吧，由于我费了好大力气啦，假如你朋友圈有能看懂的，就和他们做朋友。
- 参考文献 -
[1].AAP.basic care.Pacifier.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5.7th.2019.
[2].AAP.Breastfeeding and the Use of Human Milk.Pediatrics March 2012, 129 (3) e827-e841.
[3].Allan S. Lieberthal.The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media.Pediatrics March 2013, 131 (3) e964-e999; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488
[4].Brown CE. On the physics of the infant feeding bottle and middle ear sequela: ear disease in infants can be associated with bottle feeding. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000;54(1):13–20.
[5].Niemel M. Pacifier as a risk factor for acute otitis media: a randomized, controlled trial of parental counseling. Pediatrics. 2000;106(3):483–488.
[6].Tully SB. Abnormal tympanography after supine bottle feeding. J Pediatr. 1995;126(6):S105–S111.
[7].Rovers MM. Is pacifier use a risk factor for acute otitis media? A dynamic cohort study. Fam Pract. 2008;25(4):233–236.
[8].Pacifier, Thumb, and Finger Sucking.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5.7th.2019.
[9].https://urrence of otitis media in the first year of life.Pediatr Dent. 2001;23(2):103.
[13].Marjo Niemela.Pacifiers and dental structure as risk factors for otitis media.International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 29 (1994) 121-127
