一、产生水肿的原因
水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名,如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞性水肿、炎症性水肿等等。
一、全身性水肿
1、心脏性: 风湿病,高血压病,梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭,缩窄性心包炎等。
2、肾脏性: 急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,盂肾炎肾衰竭期,肾动脉硬化症,肾小管病变等。
3、肝脏性: 肝硬化,肝坏死,肝癌,急性肝炎等。
4、营养性:
①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;
②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等),消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进、吸收面积减少等),排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损,严重弥漫性肝疾患等。
5、妊娠性: 妊娠后半期,妊娠中毒症等。
6、内分泌性 :抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH,SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。
7、特发性 :该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。
二、局部性水肿
1、淋巴性 :原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。
2、静脉阻塞性: 肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症,静脉血栓形成,血栓性静脉炎,瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。
3、炎症性: 为最常见的局部水肿。见于丹毒,疖肿,卢德维(Ludovici)咽峡炎,蛇毒中毒等。
4、变态反应性: 荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。
5、血管神经性: 可属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。
二、如何检查水肿
根据引起水肿原因不同,需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起,故除水肿的一般实验室检查外,还需要针对其原发病进行检查,以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。
1. 二血浆蛋白与清蛋白的测定
如血浆蛋白低于 55克/升或清蛋白低于23 克/升,表示血浆胶体渗透压降低。其中清蛋白的降低尤为重要。血浆蛋白与清蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。
2. 尿检查与肾功能试验
有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿,而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿,尿中红细胞与管型增多,伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现,但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验,常选用酚磺肽亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、脲澄清试验等,目的是测定肾脏的排泄功能。
3. 血红细胞计数和血红蛋白含量测定
如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。
4. 计算水和钠盐的每日摄入量和排出量
计算每日水和钠盐的摄人量和排出量,必要时测定血浆氯化钠含量,有助于了解体内水、盐的潴留情况。
三、孕妇脚水肿的治疗
妊娠水肿如果经常用利尿药治疗,很容易影响胎儿神经系统的发育。因此,最好的办法是通过休息,配合饮食疗法来达到消除水肿的目的。
1、进食足够量的蛋白质。每天一定要保证吃入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇每周还要注意进食2至3次动物肝脏以补充铁。
2、进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,它们可以提高肌体抵抗力,加强新陈代谢,还具有解毒利尿等作用。孕妇每天不应忘记进食蔬菜和水果。
3、不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物,不要吃过咸的食物,尤其是咸菜,以防止水肿加重。
4、控制水分的摄入。水肿较严重的孕妇应适当控制水分的摄入。
5、少吃或不吃难消化和易胀气的食物(如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等),以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重水肿。
但若水肿经休息后仍不消失,以后逐渐延至大腿、外阴以至下腹部,严重时也可波及上肢和脸部,并伴有尿量减少、体重明显增加等症状。并有血压升高,检查小便有蛋白,则应警惕并发妊娠高血压综合症,及时诊断治疗。
四、孕妇脚水肿的预防
1. 避免久站久坐,在家或办公时,每隔一段时间起身走动。
2. 入睡前,将脚抬高超过心脏的高度即可。
3. 食物避免重口味。盐分不单只是食用盐或吃起来咸的东西,其实是泛指所有的酱料、腌制物或含钠量高的饮料。应多吃蔬菜水果(含有丰富的钾),因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内,而钾在体内的作用是排出水分。
4. 生活规律不要过度劳累。
5. 常运动,勤作脚板肌肉帮浦运动,预防及消除腿部肿胀。适当锻炼的内容包括散步、游泳、室内脚踏自行车等。圣路易大学医学院妇产科教授Raul Artal博士也提出了自己的观点:“与之前人们普遍认定的锻炼项目相比,最近的研究证实妇女在怀孕期间完全可以进行更广泛的体育运动。”Artal博士说,“在开始锻炼之前,一定要先征求医生的意见,如果医生认为可以,即使在孕前从不进行锻炼的准妈妈也可以在怀孕时开始锻炼。”他认为,“体育锻炼不但可以在身体上和精神上给准妈妈带来益处,同时也有助于胎儿的发育。”研究还发现锻炼还可以预防妊娠期糖尿病。但准妈妈在运动时应该避免那些容易摔倒或者容易对腹部产生危害的运动,如篮球、足球、滑雪以及骑马等。
6. 不要穿过度紧身衣物,特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物。
7. 穿弹性袜。
8. 避免穿高跟鞋。
原标题:孕妇脚水肿喝水关于孕妇水肿我们需要了解的常识