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肝性脑病 肝性脑病的临床具体表现是什么

2018-04-06 01:29:31  阅读:5119+ 来源:本站原创 作者:吴辰君

  肝性脑病是由肝脏疾病引发的病症,是一种对身体伤害非常严重的疾病。那么引起肝性脑病的原因有哪些吗,肝性脑病的临床表现是什么呢,应该怎样去治疗肝性脑病呢?这些都是患者非常想要了解的内容,下面我们就一起来看看吧。

  肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

  引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70%。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过以下几种情况产生。

  ①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。

  ②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。

  ③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。

  临床表现

  因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。

  1.起病

  可急可缓。急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。

  2.性格改变

  常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

  3.行为改变

  最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

  4.睡眠习惯改变

  常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷,此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

  5.肝臭的出现

  是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

  6.扑翼样震颤

  是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。其实,我们可以嘱咐病人伸出前臂,展开五指,或腕部过度伸展并固定不动时,病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可出现1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧,也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现。

  7.视力障碍

  不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多,肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现,这种视力障碍是短暂的,功能性的,可随着肝性脑病的加深而加重,也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明,多数认为与肝性脑病一样复杂,为多种因素综合作用的结果。

  说到深度睡眠,可能很多人都是不知道的。其实深度睡眠又称之为黄金睡眠,是睡眠的一部分。但是在生活中却有很多人都无法进行深度睡眠。那怎么进入深度睡眠呢?深度睡眠的方法有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  怎么进入深度睡眠

  深度睡眠对于我们每个人来说,都是非常重要的。因为一个深度睡眠可以让我们第二天更加神精。那怎么进入深度睡眠呢?

  1、定点睡觉和起床,尽量坚持在同样的时间入睡和起床。这样,有助于快速入睡和快速起床。

  2、起床后运动片刻,二三十分钟的散步、跑步、骑车等运动能够让人在白天更有精力。到了晚上,可以让人感觉疲倦,并更轻松的入睡。

  3、想要进入深度睡眠,可以在睡觉之前放松二三十分钟,比如听听音乐或者是看会电视等等,同样也可以泡个澡哦。

  4、白天避免小睡,它们能够影响晚上的睡眠质量。

  5、买一套好的床垫和枕头(比如小软健康枕)。人的三分之一的时间都是在睡觉,买个好枕头是挺值得的。

  6、用一个风扇去遮盖噪音,并用一个好的百叶窗遮住阳光。很简单的方法,但是能够有效避免凌晨被噪音或光线唤醒。

  7、晚上吃点清淡食物,避免含脂肪或者高蛋白质的食物。实验表明含脂肪食物非常不利于睡眠。

  8、下午尽量不要喝咖啡、茶、可乐。因为这些饮料含有咖啡因,其作用时间非常长,到晚上仍然会让人清醒。

  9、睡前避免喝酒和吸烟,它们都会影响睡眠质量,并容易导致半夜苏醒。

  提高睡眠质量的方法

  1.坚持有规律的作息时间

  在周末不要睡得太晚。如果你周六睡得晚周日起得晚,那么周日晚上你可能就会失眠。

  2.睡前勿猛吃猛喝

  在睡觉前大约两个小时吃少量的晚餐,不要喝太多的水,因为晚上不断上厕所会影响睡眠质量;晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物,因为这些食物也会影响睡眠。

  3.睡前远离咖啡和尼古丁

  建议你睡觉前八小时不要喝咖啡。

  8.智能障碍

  随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。

  9.意识障碍

  继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等。但无明显意识障碍。

  治疗方法

  1.按昏迷常规护理

  必要时特别护理。

  2.保证营养与热量

  以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。热量希望能达到每日6276J(1500cal)左右,昏迷期应禁食蛋白质,神志好转后可酌加,初以植物蛋白为主。如有食管静脉曲张破裂出血,不宜鼻饲者,应行全胃肠外营养疗法。

  3.去除诱因

  如及时控制感染,积极控制消化道出血,防治休克,纠正水、电解质及酸碱失衡,特别是低血钾和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入量,立即停用含铵药物及麻醉性药物等。

  4.氨中毒治疗

  除须强调控制蛋白质摄入、去除诱因外,尚须注意下列各项。

  (1)抑制肠道细菌产氨,可口服新霉素,病情好转后,可减量后停服。也可采用甲硝唑或巴龙霉素。

  (2)酸化肠内容,减少氨吸收,可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌肠。

  (3)降低血氨。

  (4)纠正氨基酸代谢紊乱:选用复方支链氨基酸静滴。

  (5)苯二氮蕈受体拮抗剂有较好疗效。

  (6)中医中药治疗。

  (7)发生弥散性血管内凝血时,及时应用肝素及丹参制剂。有脑水肿可疑时,予脱水治疗。注意防治肾功能衰竭。

  结语:以上就是肝性脑病的相关信息了,大家在看完之后是不是对这种疾病有了一定的了解呢。肝性脑病是由于严重的肝脏疾病而引起的,因此我们要做到早发现、早治疗。在生活中要保持良好的习惯,注重身体的保养,这样才能避免疾病的发生。

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