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急性髓细胞白血病 究竟能不能治好呢

2018-04-06 02:56:53  阅读:5163+ 来源:本站原创 作者:张信哲

  当人们提起白血病,是不是都突然生出一种无奈的心情呢?的确,白血病在人们的心中,是一种很严重的疾病,治疗起来非常的麻烦,而今天我们就来和大家介绍一下急性髓细胞白血病,了解一下急性髓细胞白血病症状,看看急性髓细胞白血病能治好吗?

  目前为止,白血病在人们心中还留有很大的心理阴影,到底急性髓细胞白血病是一种什么样的疾病呢?

  急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML比成人易发生髓外白血病。

  病因

  根据目前的认识,白血病的确切病因尚不明,但与地域环境因素、电离辐射、化学接触、酗酒与吸烟,以及与机体对某些病毒感染所致的特殊反应有关。此外,近年来通过基因突变频率和一些易患生物标记研究发现,它可能是遗传学和环境因素共同作用的结果。

  临床表现

  1.贫血

  贫血是患者发病时首发症状,由贫血引起的主要表现为苍白、乏力、气促、耳鸣和食欲明显减退,而贫血严重的患者还可能导致贫血性心力衰竭。

  2.出血

  约60%的初诊AML有不同程度的出血,皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血最常见,眼底、球结膜出血较易见,血尿较少见,但镜下血尿不易被发现,严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。M3型常合并严重的出血和DIC。

  3.发热和感染

  常有不规则发热,它可以是肿瘤性发热,但长时间,持续38℃以上的发热常提示有感染存在,感染可发生在体表、体内任何部位。

  4.白血病细胞浸润表现

  AML髓外浸润可发生在本病各亚型。

  (1)皮肤浸润

  M4型、M5型大多发生在小婴儿的身上,他们外部呈斑丘疹、结节状或肿块,色泽紫红,有时候会有少数的散布到,而且对放疗是分的敏感。

  (2)口腔牙龈

  改变25%~50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生,严重者牙龈肿胀如海绵状,表面破溃出血,但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。

  (3)肝、脾、淋巴结肿大

  见于约40%的病例(M5型较多见),与ALL相比其发生率较低,淋巴结从黄豆、花生米大到鸽蛋大小不等,圆而饱满,质韧无触痛,常见于颈部、腋下及腹股沟部,淋巴结、肝、脾肿大也不如ALL明显。巨大肝、脾肿大仅见于小婴儿AML。

  (4)骨关节痛

  AML骨痛、关节痛不如ALL常见。骨关节痛易发生在肋骨、脊椎骨,或肢体长骨及肘、踝等大关节,偶尔可出现骨坏死,但关节渗液稀见。表现为持续性并阵发性加剧的骨、关节疼痛或肿痛,行动受碍。小儿以四肢长骨及其关节受累为主,常易误诊为风湿、类风湿性关节炎等病。胸骨压痛是常见体征,有助于白血病诊断。

  (5)中枢神经系统受累

  初诊AML的发生率不详,但包括复发时的全病程CNSL总发生率儿童为5%~20%,成人约15%,明显低于ALL。CNSL以浸润软脑膜为主。临床出现颅内压增高、脑神经受损和脑脊液改变,重者可有意识改变或抽搐、瘫痪,甚至发生癫痫样发作,意识障碍等。

  抵抗力差是怎么回事呢,在我们生活中,很多人会有感冒发烧的情况,这主要就是由于免疫力低下导致的,那么大家知道抵抗力差怎么办吗,小孩抵抗力差怎么办呢,抵抗力差吃什么呢,下面就让我们一起了解一下吧。

  人体的免疫系统是人体的守护者,每天都要对抗敌人的入侵。但免疫系统不完善,正逐步建立起来。在医学上,这是6岁以前的婴儿被称为生理免疫功能低下的状态,所以这就是为什么孩子更容易生病的原因是成人的原因。

  每当一个感染性的细菌侵入人体,外来免疫系统就把信息贮存在文件中,以防止下一次的感染。并能对这种细菌,发动较为有力的进攻。所以,没有患感染性疾病,或很少患病的宝宝们免疫系统很薄弱。

  宝宝免疫力差怎么办

  在这要告诉大家的是要定期为宝宝做体检。这样就能够全面了解宝宝的生长发育情况,定期为宝宝体检能够及早发现疾病,及早诊断,及早治疗。下面我们就详细的介绍下宝宝免疫力差的原因及如何预防宝宝免疫力低下,希望可以帮助更多的爸爸妈妈。

  导致宝宝免疫力差的原因

  1.患有先天性疾病

  如先天性心脏病、先天性发育不良等。

  2.维生素以及微量元素的缺乏

  如缺乏钙,锌,铁,维生素A、维生素D等,均可导致宝宝营养不良,抵抗力下降。

  3.环境不良

  大气污染或被动吸烟等,污染的空气进入呼吸道,影响肺的换气功能。

  4.患有免疫缺陷病

  这类宝宝是因先天性缺乏一些抗体或合成酶,在临床因为化验项目不齐全,一般的医院不具备条件,还检查不出来。

  5.滥用抗生素

  无论疾病需要使用,和几次更换,产生耐药性,扰乱了人体的平衡。

  6. 擅自停药

  患病后,疗程不够,擅自停药,发烧一退就停药,细菌长期处于隐伏状态,一旦受凉,容易引发疾病。

  (6)眼部症状

  绿色瘤,M1、M2型多见。常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤,但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。AML视网膜、脉络膜浸润比ALL少见,可合并出血或引致失明,眼底浸润往往提示合并CNS受累。

  AML还可以发生心脏、心包、肺、胸膜、肾及胃肠等各种器官、组织的浸润,但一般很少导致出现临床症状。睾丸、前列腺、卵巢、子宫浸润较少见。

  治疗

  1.化疗

  (1)诱导缓解治疗柔红霉素(DNR)、伊达比星(去甲氧柔红霉素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼类(依托泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉酯碱、安吖定(AMSA,胺苯吖啶)、硫鸟嘌呤(6-TG)等。

  (2)巩固治疗目前认为早期强化,采用大剂量阿糖胞苷(Ara-C),可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)优于14~21天,能提高无病生存率。方法大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)2g/m,每12小时1次,静脉注射,6次。或联合蒽环类、安吖定(胺苯吖啶)、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯治疗,或与有效的诱导方案交替应用,每个疗程4周,共6个疗程(即六个月)。

  (3)维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用,目前尚无最终定论。

  2.支持治疗

  支持治疗的改进使大剂量化疗得以实施,使患儿安全度过骨髓抑制及感染关。

  (1)加强护理,出血倾向时卧床休息,进食高热量、优质蛋白食物,维持水、电解质平衡。

  (2)随着白血病细胞死亡(肿瘤溶解综合征)往往伴高尿酸血症,高钾、高磷和低钙。因此应立即采用有效措施预防白血病死亡细胞增多而导致脑、肺或其他器官的栓塞。治疗方法:口服羟基脲及白细胞透析术能有效减少AML患者幼稚细胞数。鼓励患者多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59μmol/L时需要大量输液和碱化尿液。

  (3)在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭(G-CSF)或莫拉司亭(GM-CSF)可缩短骨髓抑制期减少感染,保证强化疗的顺利实施。

  (4)需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应,有利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板,每天可给4~6U(400ml全血中所获血小板为1U)。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低,可考虑输浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。

  (5)开始化疗10~14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”,需禁食,应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。

  (6)积极防治继发感染。

  坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。

  3.造血干细胞移植

  此疗法不仅可提高生存率,而且有可能使白血病根治。急性骨髓移植的患者常发生移植物抗宿主病(GVHD),5年内复发率也高达70%,因此大多数人主张如有条件应在第1次缓解(CR1)后进行骨髓移植。此时BMT治愈率高,复发率低;由于身体状况尚可,耐受性强,死于并发症者较少。但对于儿童患者,随着大规模的临床研究的开展,目前发现对于低危险组、且获得首次缓解的AML患儿,采用化疗而不行移植也能获得相似的疗效,对于中危和高危组AML,采用化疗还是移植仍有争论,因为移植复发率可能较低,但却存在早期或晚期的移植相关并发症。

  结语:以上就是小编为大家介绍的急性髓细胞白血病相关信息,相信大家看了文章的介绍后对急性髓细胞白血病症状已经有了了解,想必也知道了急性髓细胞白血病能治好吗的答案,所以平时的时候大家一定要注意自己健康的保护。

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