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维生素D缺乏性佝偻病 补充维生素D预防佝偻

2018-04-06 23:13:03  阅读:1263+ 来源:本站原创 作者:马雪阳

  想必大家对于维生素D的作用都是有一定的了解的吧,维生素D能够帮助我们提高对于钙的吸收,那么大家知道维生素D缺乏性佝偻病是怎么回事吗,维生素D的作用是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  佝偻病患者,心理总是会觉得很自卑。这是常见的儿童疾病,很多孩子因为从小生活在阴暗潮湿的环境,导致佝偻病,一旦患上佝偻病,不为孩子做治疗,孩子的未来会有很大的危害。

  佝偻病病因

  佝偻病是由于维生素D缺乏引起,它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收,减少钙、磷从尿中排出。并能促进骨样组织成熟,使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。维生素D有内源性与外源性两种。

  内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤,而后在体内合成;外源性的来自食物,如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3。另外,植物中的麦角固醇经紫外线照射后,形成维生素D2。

  引起佝偻病的主要原因列举如下

  1、日照不足

  我们身体需要通过吸收维生素D来进行对于钙质的吸收,而紫外线能够帮助我们身体对于维生素D的转化,但是紫外线是无法通过玻璃的,故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱,容易造成维生素D缺乏。

  2、摄入不足

  天然食物中含维生素D较少,不能满足需要;乳类含出生素D量甚少,虽然人乳中钙磷比例适宜2:1,有利于钙的吸收,但母乳喂养儿若缺少户外活动,或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食,亦易患佝偻病。

  3、生长过速

  早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度快,需要维生素D多,易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。

  4、疾病因素

  多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

  儿童肾病综合征是学龄前儿童常见的疾病,而引起的原因也非常多,那么你知道引起儿童肾病综合征的病因有哪些吗,儿童肾病综合征应该怎样治疗呢,儿童肾病综合征的日常饮食应该注意哪些呢,哪些方法能预防儿童肾病综合征呢?下面我们就一起来看看吧。

  儿童肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球肾脏疾病,是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、明显水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯型NS、肾炎型NS;根据病因分为原发性、继发性和先天性NS三种类型。儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。

  多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病,儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢,各种感染可以诱发该病。

  治疗

  1.一般治疗

  除高度水肿、高血压外,一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3~6个月后可逐渐参加学习,避免过劳。

  2.激素治疗

  激素是肾病综合征最重要的治疗措施,首选泼尼松(强的松)。

  肾病综合征初发的治疗分为以下两个阶段。

  ①诱导缓解阶段

  足量泼尼松口服,维持6~8周。

  ②巩固维持阶段

  病情缓解后逐步减量。

  3.免疫抑制剂

  部分病例对激素耐药或依赖,部分病例频繁复发,激素控制不佳时,可根据情况选择免疫抑制剂,如环孢素A,环磷酰胺,霉酚酸酯,他克莫司等药物。

  4.其他对症治疗

  一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿,可不用利尿剂;但高度水肿、高血压者可使用利尿剂。降压药控制高血压。使用抗凝药防止栓塞。

  饮食

  1、限制食盐

  应根据患童水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(食盐量每日2-3克左右),至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

  2、蛋白质摄人量

  肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征得早期,无肾功能衰竭得情况下,应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

  3、脂肪

  肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转,故脂肪摄人不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征患童,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄髓、肥肉及富含动物脂肪得食物。

  4、维生素、钙及微量元素得摄入

  在肾病综合征患童中,由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失白蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合得某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

  临床表现

  以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男比女多,男:女约为1.5~3.7:1。

  水肿是最常见的临床表现,最早为家长所发现。水肿可轻可重,常始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为凹陷性,严重者可出现浆膜腔积液,如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%~50%。严重水肿时,大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

  除水肿外,患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时伴有腹泻,可能与肠黏膜水肿和伴感染有关,病期久或频繁复发者,可出现蛋白质营养不良、发育落后等。

  肾炎型NS患儿可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。

  5、药物影响

  抗惊厥药物长期给药可使维生素D缺乏,如苯妥英钠和苯巴比妥可提高肝微粒体酶系统的活性,维生素D和25OHD加速的无活性代谢物的分解;糖皮质激素能对抗维生素D钙转运。

  佝偻病临床表现

  1.初期

  多数从3个月左右开始发病,此期以精神神经症状为主,患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象,出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦,出现枕部秃发。

  2.激期

  除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主,用手指按在3~6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,称乒乓球征。8~9个月以上的患儿头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者18个月时前囟尚未闭合。

  两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O”型或“X”型腿。

  患儿的肌肉韧带松弛无力,因腹部肌肉软弱而使腹部膨大,平卧时呈“蛙状腹”,因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚,因两腿无力容易跌跤。出牙较迟,牙齿不整齐,容易发生龋齿。大脑皮质功能异常,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫力低下,易并发感染、贫血。

  3.恢复期

  经过一定的治疗后,各种临床表现均消失,肌张力恢复,血液生化改变和X线表现也恢复正常。

  4.后遗症期

  多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

  佝偻病临床表现就为大家讲到这了,希望佝偻病患者朋友们千万不要有佼幸心里面对自身佝偻病疾病,千万不能盲目使用佝偻病的用药,导致自身的病情不能康复,这样往往加重佝偻病病情治疗的难度。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于维生素D缺乏性佝偻病也是有了一个比较全面的了解了吧,维生素D缺乏性佝偻病在我们生活中还是比较多见的,如果我们的身体缺乏维生素D的话就容易导致身体出现缺钙的情况哦。

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