高血压病也称原发性(或特发性)高血压,是指以血压增高为主,病因尚未明确的疾病。多见于中、老年人。我国城市患病率为5%-10%,农村为3%-5%,近年有增高趋势。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命的或招致残疾的并发症。正常成人收缩血压超过18.7-/21.3KPa(140-160mmHg),或者,舒张血压超过12.0/12.6KPa(90-95mmHg),为确定性高血压,介于以上两者之间者称临界性高血压。确定为高血压者须至少取2次检查所得的3个血压值平均数为准。近年来又根据血浆肾素水平的高低将原发性高血压分为血管收缩性(高肾素性)高血压,容量依赖性(低肾素性)高血压和血管收缩与血溶量相互关系不恰当的(正常肾素性)高血压,用以指导临床治疗。
高血压是一种病程长久的疾病。一般认为是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激,造成大脑皮层功能紊乱,失去了对血管的正常调节而发病。高血压患者的血压上升超过18.7/12KPa(40岁以上每增加10岁收缩压增加1.33KPa),伴见症状有头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。
高血压是由于肝肾阴阳失调引起,并把头晕、眼糊、心烦、耳鸣、失眠、脚步轻飘归之为阴虚阳亢的症状;而把头目痛胀如裂、面红眼赤、口干、容易动怒、小便红、大便秘结,归之为肝火上炎的症状。
自疗注意事项
1、首先要降低血压,但不能仅求表面上的降压,不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。
2、参加小运动量的体育锻炼,如气功、太极拳。通过气功锻炼,可积极扶持机体的自稳调节能力,从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。
3、精神舒畅,戒怒戒躁。
4、饮食清淡。有利于自疗的食物有豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品,如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。
5、忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐,每日最好不超过5克。
6、宜晨起即服降压药,忌睡眠前服降压药。
7、宜每天坚持温水浴(摄氏40℃),浴室温度也不能太低。
8、多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。
9、减少夫妻生活,缩短夫妻生活时间,40岁以上更宜节制。
10、保持大便畅通,排便时勿要用力屏气。
11、改善睡眠状态,保证睡眠时间。
12、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调,它能使情绪安稳不易发生冲动。
一、高血压病的心脏表现
一般而言,高血压病的患者,由于起病比较隐匿,发展也较缓慢,早期多无症状及不适。如有则表现为头昏、头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、多梦、失眠,病人认为是体质差而被忽视。有时医师也容易疏忽,认为是神经衰弱。当测量血压后,血压升高,方知是患有高血压病,随着病程时间的延长,可逐渐累及心脏、脑、肾脏以及眼底血管。
高血压病常引起心脏并发症,因为血压长期升高,使心脏的结构和功能发生改变。首先是导致左心室肥厚,当高血压病出现左心室肥厚时,就可称为高血压心脏病。这时在体格检查时,心界向左下扩大,心尖搏动增强,呈抬举性,胸骨右缘第二肋间隙可闻及第二心音亢进,甚至呈金属调,在心尖部及主动脉瓣区可闻及轻度吹风样收缩期杂音,有的还可听到第三心音、第四心音,有时出现各种各样的心律失常,比如过早搏动、心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞甚至病态窦房结综合征(病窦综合征)。这都是因为血压增高,使心脏负荷过重,心肌缺血、缺氧所造成的心肌损伤或传导系统的障碍。
如果早期发现,进行有效治疗,可使肥厚的左心室消退、逆转。如果治疗不及时,不正规,到后期常导致心脏功能失调,就是平时大家熟悉的“心衰”。血压一旦波动升高,极易出现急性左心衰竭、肺水肿。此时患者突然出现胸闷、气逼、呼吸困难、大汗淋漓,面色苍白、咳嗽、咳痰、端坐呼吸,严重时咳大量粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音、湿罗音,心脏听诊可闻及奔马律。应分秒必争进行抢救,否则危及生命。
高血压是冠心病的最主要病因和易患因素。两者常同时合并存在。高血压促进动脉粥样硬化的发生发展。动脉粥样硬化后,又加重动脉管径的痉挛和狭窄,甚至动脉闭塞,更增加了外周血管阻力,而使血压更升高,二者形成互为因果的恶性循环,致使心力衰竭、室性心律失常、淬死的危险性明显增加。因此,高血压一旦合并动脉粥样硬化,抗高血压的治疗往往难使病变逆转,这多与治疗过晚有关。也再次表明,对高血压病必须早期诊断、早期治疗,否则易造成心脏的严重并发症。
二、高血压病的脑部表现
高血压除引起心脏并发症外,也易引起脑部并发症。流行病学资料表明,高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道,高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍,血压越高,脑卒中发生率越高。尤其是那种单纯性收缩期高血压患者更易发生脑卒中。对脑卒中,目前临床上将它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最高,约占47%一62%;脑血栓形成约占21%一46%;脑栓塞占9%一20%;蜘蛛网膜下腔出血占7%-12%。
高血压脑出血;80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干,最常见于大脑中动脉系统,脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷,是一种极端危险的临床表现,另外高血压也易致脑动脉硬化,而发生脑血栓形成。起病多在休息或睡眠中发生,先兆症状头晕;肢体麻木,逐渐出现偏瘫或短暂神志不清,一般无昏迷。
脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要是由于血栓脱落,栓子阻塞颅内血管而发生梗塞。起病突发而急骤,有神经定位体征、躯体感觉运动障碍(如偏瘫、病理征等)。栓塞部位一般比较局限,故不易引起严重脑水肿和颅内压增高,头痛多不严重,昏迷亦少见。近年来,由于诊断技术的不断提高,高新检测技术的问世(如磁共振),腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞,多发于基底节、丘脑和桥脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史,起病隐匿、缓慢,症状轻微,甚至无症状。神经定位征不明显,预后良好。
缺血性脑卒中还有一种特殊类型,那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高,脑血管反射性收缩机制障碍,血管扩张,脑血流量急剧增加和脑血管灌注过度、毛细血管渗透性增加致脑水肿。表现为血压突然显著升高,剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至抽搐昏迷等颅内高压表现。早期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有效的治疗,则脑损害为不可逆性损害,势必导致持久偏瘫、昏迷,甚至发生脑疝而死亡。
三、高血压病肾脏及眼底变化
高血压除了对心脏、脑产生一系列并发症外,同时对肾脏的损害也是众所周知的。长期高血压,可使肾小球动脉痉挛,多年后,肾小球小动脉硬化,肾动脉弹力纤维增生,肾小球纤维化,肾小管透明变性;纤维化和管壁增厚,后期肾单位破坏,肾小管萎缩,肾萎缩变硬,最终导致肾功能不全(尿毒症)。临床上表现为多尿、夜尿、蛋白尿、尿中出现红细胞、B2微球蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(cr)升高;呈氮质血症或尿毒症(尿中毒),预后欠佳。血液透析或腹膜透析可暂时缓解尿毒症的症状而延长生命。
当高血压并发肾动脉硬化时,发病年龄轻,多在25—45岁之间,部分有阳性家族史,多有严重持久的高血压史,无原发性肾脏疾病证据,肾活检以血管病变为主。高血压病患者就诊时,医生总会叫他去检查眼底,其目的是通过眼底视网膜动脉的变化,来了解全身动脉硬化的程度。高血压早期,视网膜动脉可能正常或轻度狭窄,中期视网膜动脉硬化;晚期视网膜动脉硬化更明显,并可见渗出、出血、视乳头水肿。研究资料表明,眼底正常的高血压患者,心脏、肾脏几乎无损害,反之,左心室肥厚、肾脏损害的发生率可达75%、87.5%;可见高血压患者眼底病变越重,心脏、脑、肾脏受损率亦越高,这就是对高血压病的患者为什么要检查眼底的目的。因此,建议凡发现有高血压者,尽快行眼底检查。对高血压的预后、治疗将提供重要线索和依据。
脂肪肝属于一种常见的肝脏疾病,是因为肝细胞内的脂肪堆积过多导致的,了解其发病原因、危害,进行相应的治疗对于保健身体很有帮助,下面就来看看吧。
一、什么是脂肪肝
从名字上就不难看出脂肪肝的形成原因,是因为肝脏部位脂肪过多导致的,肝脏是消化器官,对于脂肪的消化、吸收、合成有重要作用。但是,当摄入的食物中脂肪含量过多,会造成肝脏代谢速度减缓,形成脂肪肝。
另外,肝脏细胞处于变性状态,在一定程度上也会导致肝细胞的再生出现障碍,肝脏细胞坏死,容易形成肝硬化。
二、引起脂肪肝的原因
知道了什么是脂肪肝,那么接下来就要了解一下引起脂肪肝的原因有哪些?
1、饮食引起脂肪肝
上面说到食用含有过多脂肪的食物会容易造成脂肪肝,例如,肥肉、油炸食物、动物内脏、奶油制品等都属于脂肪含量较高的食物,这样的食物,要少吃,能够避免脂肪肝的形成。
另外,营养不良也会引起脂肪肝,例如,对于蛋白质摄入不足会影响到合成载脂蛋白,造成甘油三脂堆积在肝脏内,容易形成脂肪肝。
2、酗酒引起脂肪肝
长期大量喝酒,会引起酒精性脂肪肝,这是因为酒水中的乙醇在代谢过程中会导致氧化应激反应,造成肠源性病毒,对于肝脏代谢会造成较大的影响。
对于一些酗酒成性的人来说,80%以上有一定程度的脂肪肝,这样的比例是极高的,希望大家保护身体,最好不要多喝酒。
3、服药引起脂肪肝
是药三分毒,药物中有化学毒素,在被人们摄入的时候,进入肝脏会影响到正常的代谢,甚至会对肝脏造成损伤。
一些特殊的药物中有化学毒物,通过抑制蛋白质的合成,会导致脂肪肝的形成,这样的药物应该尽量的避免服用,例如,四环素类药物、含有嘌呤霉素的药物、具有皮质激素的药物等。
4、肥胖引起脂肪肝
身体肥胖其实也会造成脂肪肝,并且在临床上把这样的病症称作肥胖型脂肪肝。身材肥胖往往是因为摄入过多的脂肪食物。健康的身体,肝内的脂肪和身体体重成正比,但是,肥胖的人这样比重往往会超出很多,容易造成脂肪肝的出现。
通常情况下,肥胖的人体重得到了控制,体内脂肪、体重的比例趋于平稳,能够有效的缓解肥胖型脂肪肝。