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什么是高血压脑病

2018-04-09 00:30:58  阅读:1099+ 来源:本站原创 作者:吴秀波

  高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17.3kPa以上)导致脑水肿和颅内压升高,引起一种变化急骤的临床综合征,常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。也可见于急性肾小球肾炎,妊娠高血压综合征,肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。

  头痛为弥漫性全头痛,以前额或枕后为主,咳嗽或用力时加重,常伴有恶心、呕吐。

  意识障碍也较常见,轻者精神萎靡,神志模糊,嗜睡,重者昏迷,并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。

  抽搐发作是高血压脑病的又一常见症状,表现为全身性或局限性抽搐,严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现是由于在持续颅内高压的作用下,脑组织局灶性坏死,脑神经异常放电所引起的。

  高血压脑病眼底检查,可见视乳头水肿或伴有静脉迂回变细,如银丝样,或有动静脉交叉,视网膜有点状渗血。腰穿脑脊液检查可见压力增高,蛋白质含量增加或含有少量红细胞及白细胞。

  高血压脑病作CT检查多无异常表现或显示脑水肿,这是与脑出血鉴别的依据之一。

  高血压脑病的发病机制,目前尚不十分清楚,大多数认为因为血压突然急剧升高,脑动脉自身调节紊乱所引起的。在正常情况下,血压升高,脑小动脉收缩,脑内小动脉不至于过度充盈;血压下降时,脑小动脉舒张,以保证脑内血液供应,使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时,这种调节功能失调,脑小动脉持续而强烈的收缩后,继而出现被动和强制性舒张,脑部过度灌注而发生脑水肿,颅内压升高而产生一系列症状。

  高血压脑病是高血压的一种严重并发症,若抢救不及时,常因颅内压持续升高,脑组织受损不可逆转,或因脑疝形成而死亡,因此,要严密观察病情,预防高血压脑病的发生,一旦发生应积极抢救治疗。

  哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。中医认为,过敏性哮喘是由于肺、脾、肾三脏虚弱引起的,造成肺里始终有“一块痰”,一旦感受外界邪气刺激,痰就会阻塞气道出现喘憋。治疗以补益肺、脾、肾为原则,在这个基础上化痰、宣肺、平喘。中医专家总结了一套自我按摩防治哮喘的手法。

  按揉法

  主要是用拇指在治疗部位上(如背部)逐渐用力按压后,再做顺时针或逆时针方向的旋转揉动。揉的时候注意按压的力量不可减弱,以局部感觉酸胀为宜。每个穴位按揉1分钟左右,顺时针或逆时针方向均可。

  擦法

  将手掌附着在治疗区域(如背部),进行直线往返运动。操作时注意手掌要紧贴皮肤,用力不可过大,速度宜掌握在每分钟来回各50次左右,以皮肤发红微热为佳。

  拿法

  用手掌和五指,像抓一把豆子那样用力提拿一定的身体部位(如腰部)。拿法要进行一松一紧地提拿,每个部位提拿20次左右,注意不可出现“掐”的动作,以局部感到微微发热为宜。

  资深中医养生专家介绍了以上的三种按摩法,通过以上的哮喘病的中医防治方法,可有效预防和治疗哮喘,让你的哮喘的症状有所缓解。

  病因

  发病机制尚未完全阐明,认为其发病与癌毒素,感染,代谢紊乱和营养障碍无关,可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关,神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系,神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行,有的症状可在癌肿症状出现之前出现,甚至以神经肌肉症状为主诉而就医,经系统检查方面发现癌肿,常见于肺癌,其次为乳腺癌,其他消化道癌,宫颈癌,直肠癌,前列腺癌,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等亦可见到。

  症状

  一、末梢神经病变

  (1)感觉型末梢神经病变,多呈亚急性或潜在性起病,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木,疼痛或异样感觉,逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅,深感觉障碍,常伴有亚急性小及皮质变性,脑脊液正常或有蛋白升高。

  (2)感觉-运动型末梢神经病变,此型多见于肺癌患者,起病多较急,主要表现为四肢远端对称性肌无力,肌萎缩及腱反射减弱,亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍,脑脊液多正常。

  二、肌肉病变

  (1)癌性肌无力综合征,常见于小细胞未分化型肺癌,主要表现为肢带肌无力,亦可累及唇咽,发音及表情运动等肌肉,在主动运动后肌力可有暂时性增加,多数对新斯的明缺乏反应,肌电图重复电刺激无波幅递减现象,此与重症肌无力不同。

  (2)重症肌无力,多见于胸腺瘤或胸腺癌者,症状与重症肌无力相同。

  三、脊髓病变

  临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩,肌萎缩侧索硬化,亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状,病情进展较快,重则可导致死亡。

  四、脑病

  (1)亚急性小脑皮质变性,呈急性或亚急性起病,主要表现为小脑性共济失调,还可有眼球震颤,精神异常。

  (2)慢性器质性精神病,多呈缓慢进行,表现为智力减退,记忆障碍,抑郁或欣快,偶而呈Korsakov综合征表现,亦可有痉挛发作,瘫痪,失语和不自主运动等。

  (3)边缘性脑炎,仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回,带状回,额叶眶面等有脑炎样改变,但临床上却无“脑炎”样表现。

  治疗

  治疗本病重点在于治疗原发病灶,对肿瘤行手术切除,放射线照射或抗癌药物治疗,亦可酌情行对症治疗。

  并发症

  1.若是脑部病变者,可导致智障等。

  2.四肢肌肉萎缩,无力,最终导致瘫痪。

  3.脊髓病变患者,重者导致死亡。

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