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频发性室性早搏 治疗它的方法和技巧有哪些

2018-04-10 00:46:32  阅读:3634+ 来源:本站原创 作者:秦岚

  频发性室性早搏是生活中常见的一种疾病,它给人们的生活带来很大的困扰,严重影响人们的身体健康,那么大家知道频发性室性早搏的治疗方法是什么吗?频发性室性早搏的诊断标准又是什么呢?下面小编就为大家介绍一下什么是频发性室性早搏吧。

  频发性室性早搏是什么,它的类型有哪些,患者应该如何治疗频发性室性早搏,想了解的朋友就和小编一起去看看吧。

  频发室性早搏

  频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外,还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱(低钾、低镁)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。

  早搏常见类型

  早搏又称期前收缩,是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,是临床上最常见的心律失常。产生机制包括:折返激动,触发活动,异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位,可分为房性、交界性和室性早搏,其中以室性早搏最为常见。

  室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。

  特征

  频发室性早搏的心电图有以下特征。

  (1)提前出现的宽大的QRS波群,QRS波间期大于0.11秒,其前无过早的P波出现。

  (2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。

  (3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。

  (4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。

  (5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。

  (6)有时形成二联律、三联律,或室性早搏形成短阵室速。

  (7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同

  (8)室性早搏一分钟内六次以上。

  多发腔隙性脑梗死是怎么回事呢,在我们生活中想必大家对于多发腔隙性脑梗死还是有一定的了解的吧,那么大家知道脑梗死能治好吗,脑梗死是什么意思呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  一种特殊类型的脑梗死是临床常见病、多发腔隙性脑梗塞、腔隙性脑梗塞是单发脑梗死(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)发生在基底神经节,是高血压、地基和深部脑小动脉闭塞动脉干,以缺血性脑组织软化病变引起,属于脑梗塞疾病的症状是最轻的,并且是唯一一个可以通过可靠用药、饮食调节、康复锻炼、控制血压、血脂等综合治疗措施以达到完全治愈脑梗塞。

  而多数腔隙性脑梗死由于一般发病部位多,病灶面积小,所以又称为多发腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的临床诊断一般是指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。

  多发腔隙性脑梗死的病因

  1.心源性

  占60%~75%,常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死、心房黏液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。

  2.非心源性

  如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血块,骨折术后脂肪栓塞、气体栓塞、血管内治疗血凝块或血栓脱落;颈动脉纤维肌肉发育不良;肺感染、败血症、肾病综合征患者血液高凝状态可引起腔隙性脑梗塞。

  3.来源不明

  约30%。

  临床表现

  临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性腔隙性脑梗死,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。

  多发腔隙性脑梗死的检查

  CT常见3~10毫米的低密度区,小于2毫米的病灶CT很难显影。

  头部磁共振能更好的明确梗塞的部位、大小及新旧程度。

  多发腔隙性脑梗死的诊断

  有或无临床症状,根据患者年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肥胖、运动少、吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸等危险因素,通过核磁共振和磁共振成像。

  预防护理

  饮食营养问题

  发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

  卧床休息

  患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

  如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的。

  1、多源性室性早搏。

  2、成对或连续出现的室性早搏。

  3、心室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。

  4、特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。

  5、特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。

  6、室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。

  7、室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。

  8、并行心律型室性早搏。

  9、早搏指数小于1。

  病因

  频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏,发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏,应高度重视,及时予以处理。

  1、频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者;QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。

  2、急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。

  3、洋地黄或锑剂中毒。

  4、低血钾引起的室性早搏。

  5、急性心肌炎。

  6、奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。

  7、体外循环术后24小时内。

  结语:以上就是为大家介绍频发性室性早搏的病因及治疗方法的全部内容,相信大家在看完全文之后,已经了解了频发性室性早搏的病因是什么了吧,频发性室性早搏给人们的生活带来很大的负担,所以患者应该保持积极的心态配合治疗。

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