卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者最常见的肺部并发症,亦可发生在因应用免疫抑制剂治疗的癌症或肾移植患者,但主要发生在免疫功能低下婴幼儿。其实,大部分人应该对卡氏肺囊虫肺炎这个疾病是很陌生的,甚至可以说的没有听过的,因为这是一种很少见的肺炎。不过没关系,今天我们就为大家详细讲一下有关艾滋病卡氏肺囊虫肺炎的内容!
卡氏肺囊虫肺炎是什么
卡氏肺囊虫肺炎亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿,营养不良婴儿,近10余年来随着免疫抑制剂的应用,肿瘤化疗的普及尤其是艾滋病的出现,发病率明显上升,已成为艾滋病患者最常见的机会感染与致死的主要病因。
卡氏肺囊虫肺炎的症状体征
潜伏期4~8周,艾滋病患者较长,平均6周,甚至可达1年。
1、流行性婴儿型(经典型)
流行于育婴机构,起病缓慢,先有畏食,腹泻,低热,以后逐渐出现咳嗽,呼吸困难,症状呈进行性加重,未经治疗病死率为20%~50%。
2、儿童-成人型(现代型)
起病较急,开始时干咳,迅速出现高热,气促,发绀,肺部体征甚少,可有肝脾肿大,从起病到诊断,典型的为1~2周,接受大剂量激素治疗者,病程短促,可于4~8天死亡,艾滋病患者病程较为缓慢,渐进,先有体重下降,盗汗,淋巴结肿大,全身不适,继而出现上述呼吸道症状,可持续数周至数月,未经治疗100%死于呼吸衰竭,本病症状严重,但肺部体征较少,多数患者肺部听诊无异常,部分病人可闻及散在湿啰音。
本病诊断较困难,对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断,再借助病原体检查以确诊,痰找病原体阳性率极低,可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰,支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%~100%,BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子虫,可用于早期诊断,开胸活检虽阳性率高,但不易为病人接受,且病情较重者,危险性大,目前已很少采用,近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。