RH溶血的病因是什么?由于进入母体的胎儿红细胞受到ABO抗体的作用后,很快被中和而来不及产生RH抗体,故不易发生RH溶血病,即使发病病情也较轻。Douohoe等(1964)发现,母儿AO不合(母O、子A)的中和力比母儿BO(母O、子B)强,前者能保护90%的妇女不致敏,后者只能保护55%的妇女不致敏。
群中大多人都是RH阳性血型,具有RH抗原,是红细胞表面的一种遗传性蛋白质。美国大约有15%的白种人和7%的美籍非洲人没有RH抗原,也就是RH阴性血型。RH阴性血型的人本身不会有任何健康问题,但是如果一个妇女是RH阴性血型,就有分娩RH溶血病婴儿的风险。
一个RH阴性血型的母亲和RH阳性血型的父亲的后代,就有可能遗传父亲的RH阳性血型,并在出生时发生危险,特别是在分娩过程中,胎儿的一些RH阳性的红细胞可能进入母亲血液里,而这些具有RH抗原的胎儿红细胞对母亲机体来说,是外来物,母亲身体试图通过产生抗RH的抗体来排斥这些外来物,这种启动的母亲免疫反应称为致敏。
第一次怀孕时,对RH阳性血型的胎儿危害很小,这是因为通常在母亲产生致敏前,或者至少在母亲产生适量的RH抗体前,孩子已经出生。然而,一旦致敏发生后,母亲一生都会不断产生RH抗体作为其血液的一部分。在以后的每次怀孕中,母亲的RH抗体就能通过胎盘到达胎儿,所以以后每次怀孕,孩子患严重RH溶血病的风险就越来越大。
如果胎儿是RH阳性血型,母亲的RH抗体就会破坏胎儿的红细胞,导致婴儿发生RH溶血病。