对大便出血的鉴别主要是便血的原发病鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。在日常生活中，我们可以根据自己的观察来做判断，但要谨记要到正规医院做科学的检查。
1、便血的特点
内痔、肛裂往往在大便后出血。内痔出血呈点滴状或喷射状，而肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少。如果出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变。若为紫红色、暗红色或有血块，或血色鲜红，则多来自下消化道，混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
2、便血的伴发症状
直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠的症状。而内痔、息肉便血无肛门疼痛，肛裂伴随着有肛门疼痛及便秘，慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛，出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
